第500章 急诊科最能学东西(3 / 3)

刀客特王 / 著

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呼吸内科医生看了病人后,认为肺炎诊断是成立的,有些病人胸部ct看起来不严重,但是症状可能是很严重的,这可以理解。

换句话说,病人完全可能是因为肺炎引起的呼吸困难、缺氧。另外,肺栓塞还是不能排除的,如果可能,还是要做个胸部cta排除肺栓塞,但眼前看起来可能性不高,只作为一种考虑而已。

典型的肺栓塞是呼吸困难、胸痛、咯血三联征,病人目前只有呼吸困难,无胸痛、无咯血,加上心电图结果也看不出有肺栓塞迹象,所以不大支持肺栓塞。

心内科医生来了,说不大可能是心肌炎、心肌梗死,因为证据不足。

患者心电图提示心率偏快,那是缺氧的表现,不一定是心脏的问题。太多原因会导致心率增快了,发烧、焦虑、紧张、疼痛、害怕、缺氧、缺水都会导致心率快。

加上心电图基本都是正常的,看不出有心脏缺氧的过程,所以心肌梗死基本可以排除,但凡事无绝对,可以动态观察,必要时再复查心电图,心肌酶等指标。

“我觉得也不是心脏的问题。”马亮说。

“那你还让我来!”心内科医生无语道,“你丫有病啊!”

“那就收入呼吸内科吧,暂时按照肺炎处理。”马亮跟规培医生说。至于要不做胸部ct增强,看他们的意思吧,让他们来做。

毕竟术业有专攻。

这时候,患者招手示意想喝水,说口渴。此时她的呼吸困难似乎稍微好了一点,但也没好多少。

折腾了一晚上,渴了是正常的,马亮怕她有心脏问题,也就没有敢补太多液体,所以她应该是缺水的。

马亮让规培医生去倒杯水给她。

病人接过杯子,扯开面罩,顿了一顿,然后仰头想喝一口水。刚喝了半口,突然她哇一声全吐了出来。

磅一声,杯子打翻在地。

这吓了规培医生一跳,也吓了马亮一跳。

他们俩回头看着病人,但见她神情极度惊恐,嘴唇震颤,口角仍有水渍,水洒落在地上,湿了一片。

“怎么了?”规培医生上前关心地问病人,“是不是烫手?“

说完后他自己也纳闷了,明明是温水啊,不烫的啊。

患者没说话,喉头动了几下,似乎咽了一口水,神色慌张,眼色迷离。呼吸更加急促了,眼瞅着血氧饱和度一路降至88。

规培医生赶紧辅助她重新带回面罩,加大氧流量。

这一切,马亮都看在眼里。

这真的太糟糕了!

一个护士听响声也冲了进来,她以为发生了什么事情。见地上湿了一片,赶紧拿拖把过来清理干净。

规培医生跟病人说再去帮她拿一杯水过来,反正水多得是。

患者此时不知哪里来的力气,一把扯住了他。

“不用了,不用了,不喝了,我不渴了。”她说。

她说这话的时候,嘴唇是干燥的,傻子都看得出,她真的需要水分。

患者一动,心率就更快了,接近了140次/分,心电监护发起了尖锐的报警声。

马亮稍微靠近了一下病人,问她,觉得光线刺激吗,要不要关一部分灯,让你好好休息休息。

病人此时皱着眉头,喘着粗气,又似乎要提一口气都很困难的样子,费力极了。

“能关灯就最好了。”说完后她顿了顿,“不关也不要紧。”

马亮示意她不要说话了,好好吸氧。

马亮示意规培医生看着她,而自己则走出了抢救室,找到患者丈夫。问他,患者最近有没有被狗咬过。

患者丈夫很疑惑马亮这个问题,想了好一会。

“没有啊,没有听她说过这个事情。”

“你再仔细想想,这几个月,或者这几年,你们家有没有养狗,或者邻居家、路边等等有没有跟狗接触过,有没有不小心被咬过……”

“你这么说,倒好像真有一次……”患者丈夫使劲回忆着,“去年在朋友家,她被小狗吓了一跳,好像还咬了,但当时好像并不严重……”

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