马亮的眼神只是扫了拐角处的心电图机一眼,一旁的规培生立马上前把机器推了过来。
“马老师,要不要再做一次?”
“嗯。”马亮对他的表现很满意,这个男生非常有眼色,有时候总是让他想起胡嘉然。
病人在来医院的路上已经做过心电图了,没有异常发现。这时候过去了将近一个小时,复查心电图是必要的。
但估计不会有很大问题,马亮暗自思忖,因为心电监护也能大致看到心电情况基本是稳定的,只不过心电监护看的很粗略,肯定比不上心电图,所以,心电图还是得做。
“患者有呼吸困难、乏力,完全可以用心脏方面疾病来解释,比如心律失常、心衰、心肌梗死等等,但她这个年纪,不大可能。”马亮告诉年轻的规培医生。
“老师,你见过最年轻的心梗患者是多少岁?”规培医生边拉心电图,边问马亮。
“23岁。”
“呀,跟我年纪一样啊。”规培医生说了句,“我最近也总是心慌、胸闷的,该不会也是心脏出了什么问题吧?”
“你明天想休息就直说,我还能不让咋地?”马亮瞪了他一眼。
“那我直说了,我明天想休息。”规培生边说边把皮丘从病人身上摘下来。
“我同意,但主任不同意。”马亮说道,“有个坏消息,明天有个会,们都得去听,好消息是管饭。”
男规培生撇了撇嘴,估计又是廉价的自助餐,刚开始的时候他兴致勃勃,但现在吃的多了,完全不感兴趣。
心电图结果出来了,没有明显异常。刚刚抽血化验了肌钙蛋白也是正常的。这让马亮彻底放心了。
“心电图正常,肌钙蛋白不高,再加上患者说没有明显的胸痛,只有呼吸困难,那就不支持急性心肌梗死。”马亮告诉规培医生。
“会不会有心肌炎?“”规培医生问,重症心肌炎也会导致呼吸困难,甚至猝死。
“你觉得像么?“”马亮头也不抬,反问他,一边认真研读着患者的各项报告。
“我觉得还是有可能的,患者有上呼吸道感染病史。”规培生分析道,“这时候出现呼吸困难,乏力等表现,我们拍了ct提示肺炎不严重,这时候还是要警惕心脏的问题,如果不是心肌梗死,那么心肌炎还是要考虑。”
“如果是心肌炎,患者的肌钙蛋白也应该会升高的。”马亮眯着眼睛说。
“老师,我见过肌钙蛋白不高的心肌炎,突然猝死的。”规培医生瞪大了眼睛,望着他的老师很认真地说。
马亮想多说两句,告诉他肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎,但想到世事无绝对,有些病人可能症状先于检验结果的异常,也是有可能的,所以没再说什么。
患者呼吸困难原因未明确,肺炎虽然不严重,但目前能找到的也就只有肺炎,心肌炎证据不足,心肌梗死基本排除,既往没有心脏病基础,估计不会有心衰。
总的来说心脏的原因可能性小,肺部的原因可能性大。
“接下来我要放大招了。”马亮对跟着自己的两个规培生说道,“假如你们以后想干急诊,那一定要好好学。”
两个规培生闻言精神一震,赶忙聚精会神的看着他接下来怎么操作。
“你们刚来两天,可能还不太熟悉,但我告诉你们,此招式一经使出,成功的话有80的概率解决患者的问题。”
“那要是失败了呢?”
“失败的话也不怕,因为这一招没有冷却,无cd时间,可以重复使用。”
两个规培生对视了一眼,有点激动。都说在急诊科最能学东西,你看,这不就来了吗!
只见马亮举了一下胳膊,迅速走向分诊台,然后拿起了电话。
“喂,心内科吗?我急诊啊,请个会诊。”“对对,来看一眼吧,病人很难受。”
“喂,呼吸科吗?我急诊马亮啊,请个会诊。”“对对,肺上有炎症,这会儿病人怪难受的,赶紧来看看吧。”
“学到了吗?”他转头对两个规培生说道。
“马老师,之前有学生说您就是个逗比。”男规培生说,“开始我还不信”
“你就说这技能好使不?”马亮问道。
虽然技能很好用,但也并不是没有副作用。
白天发动该技能的副作用较小,一般都是被人吐槽几句,比如:你什么水平啊?这是我们科室的病吗?或者你是不是有毛病?这犯得着喊我过来吗?
晚上,特别是深夜发动该技能的副作用就大了,自己的祖宗十八代可能会遭受辱骂。
呼吸内科医生、心内科医生先后来了,急诊科请了会诊,他们必须得到。而且听说是呼吸困难的病人,他们一般都是尽快赶到。