要搁往常来说,结核性胸膜炎并不算什么严重的疾病,其主要的症状为1结核中毒症状,患者有不同程度的发热、盗汗、乏力等,其中发热最常见。
2胸痛,胸痛多为锐性刺痛,常与呼吸有关,多于深呼吸时加重,它常是患者就诊发现胸膜炎的重要线索。
疼痛部位以胸肋部多见,患者常伴有肩痛、下胸部及季肋区疼痛。纵隔胸膜炎可有胸骨后痛。
3呼吸困难,中等或大量的胸腔积液增长迅速时,呼吸困难尤为明显。中到大量胸腔积液时,患者可伴有肺不张,进一步加重呼吸困难症状。
治疗也没有什么特殊的,无非就是引流胸腔积液同时规律口服抗结核药物。
但患者的情况明显有些特殊,她是一个孕18周的准妈妈,这就让人感到棘手了。
“这不会影响宝宝的发育吧?”患者有点急了,“大夫,我这个情况能不能等生过孩子后再治疗啊。”
这显然是不行的,患者现在胸闷的情况已经很严重了,大量的胸腔积液把左肺严重挤压,即便是病情不再发展,等到了孕后期她也承受不了。
但病情会不进展吗?答案显然是否定的。
“你们稍等,我让妇产科的医生过来看一下。”高风决定摇人,因为从他看来,这个孩子大概率是保不住了。
事实上,妇产科的医生也是这么说的。
“如果真是结核性胸膜炎的话,还是建议及早终止妊娠。“
“抗结核药物无可避免的会对婴儿产生影响,可能会导致发育畸形或者其他严重后果。”
后续自然是没有任何侥幸,通过对胸腔积液引流化验,患者结核性胸膜炎的诊断很快便明确了,高风看到患者伤心的表情心里也很不是滋味。
但这是最好的选择。
结核在很多人眼里是一种古老的疾病,从古书里的“瘰疬”到鲁迅笔下的“痨病”,我们的祖先与它抗争过千百年;
今天,现代医学的发展、特别是异烟肼等药物的发明让我们面对结核病不再赤手空拳,但它其实仍然阴魂未散,还远远未及被消灭的程度。
华国目前仍然是结核病大国。
高风刚回到科室,就看到樊玉龙和张正业在医生办公室内讨论着什么,大家都在一旁议论纷纷。
“怎么了?”李友良上前问道。
“哎,重症的一个大夫跟患者家属起了冲突。”张正业叹了口气,“还报警了。”
高风略有些奇怪,因为按常理来说,重症监护室的医生很少会与患者家属发生剧烈的冲突。
绝大多数情况下,跟家属打起来的都是普通病房的医生。
这是因为除了每天的探视时间外,家属是没法时时刻刻看到躺在重症监护室里面的病人的,这就减少了矛盾激化的概率。
再加上在里面的病人大多都是有进气没出气的,病情重,家属也有个心理准备。
事情的起因很简单,重症的一个男病人情况比较重,家属考虑了一下后决定放弃治疗,骗病人说去其他医院再治疗,让病人配合拔管。
签字后管床医生去拔管的时候,患者以为是拔管后就转院呢,一个劲的对他说:这几天麻烦们了,我知道不是你们不尽力,是我病情重。
管床医生心里很不是滋味,拔管的时候他犹豫了好久,实在是下不去手。
他知道拔管意味着什么,这不就是让他杀人吗?
“要拔你们自己拔,我是下不了这个手。”主管医生在门外跟家属吵了起来,最终双方动起了手。
“其实还没有到那一步。”重症的孙主任跟家属又沟通了一下,“你们再给病人一点时间,再给我们一点时间。”
“我们是想给你们时间,我们也不想他死啊。”家属们情绪很激动,“我们都花了多少钱了!”
“你们这消费有多贵,你们自己不知道吗?”
还是那句话:死的人可以一走了之,可其他的人还要继续生活。
“患者年纪太大了,即便是救回来又能怎样呢?”孙主任劝主管医生道,“人早晚是要死的。”
最终还是孙主任去拔的管,患者从重症监护室推出去不到5分钟呼吸心跳就停了
听到门外家属们凄惨的哭泣声,孙主任脸上的表情很是复杂,既有理解同情,又有一丝嘲讽,最终只化成了一声叹息。