759章 悬空的双上肢(2 / 2)

海与夏 / 著

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这不只是说说,而是真的要摘掉一只眼球,从眼窝进入。

手术的入路有点奇怪,第一步便在眼外眦外侧切开小口,然后在骨壁上开出一个小窗口。

随后,才开始眼球的分离与移开,尖细的手术刀沿角膜缘环形切开结膜,接着向下分离结膜以及结膜下组织,分离一直到赤道部以下。

眼球与眼窝的连接有血管、神经与肌肉,神经是必须保留的结构,而血管和肌肉可以切断。

因为血管切断后可以吻合,而肌肉也是同理。

但是神经却不一样,神经一旦切断,吻合后无法依靠断端的修复来获得恢复。

神经一旦切断,远端的神经就直接作废,里面的神经纤维最终会溶解消失,只剩下一根空空的管道,近端的神经像藤蔓发芽一样,长入远端,一直沿着旧神经留下的管道,不断往前,最终长到末梢,也就是神经支配的部位。

这里面存在一个问题,这些神经在长入的过程中,有些会长错,有些还会偷懒,长到一定距离就停止生长,所以最终长到目的地的神经一定会减少,如果需要生长的距离太远,很可能最后所有的神经纤维都没有长过去。

所以创伤骨科医生不怕血管被砍掉,砍断血管只要及时止血,手术吻合血管后不会有什么后遗症。

他们最怕神经断裂,如果神经断裂的位置比较高,也就是在距离末梢比较远的部位断裂,术后一定会留下严重的残障。

手腕部位就有一根神经叫做正中神经,大约在腕部的中间,位置比较表浅,很多割脉的病人,因为缺乏专业知识,导致桡动脉没有割断,而割断正中神经,术后留下一些手部的残障,追悔莫及。

眼球移植目前处于实验阶段,临床上也只有寥寥几个临床病例,效果不尽人意,效果不佳的原因就在这里,神经接好后,长过去的数量不够,很难获得视力。

手术继续,再分离四条眼直肌,在眼直肌止点处使用细丝线8字缝扎,然后剪断眼直肌,内直肌保留约05mm的肌腱残端,缝扎丝线用于牵拉眼球。

然后从内上方开始分离视神经,不断往深处分离视神经,获得宽裕的长度,以眼内直肌残端缝扎的丝线为牵引线,轻柔的牵动眼球,看看能够移开多少距离。

最后,也是最难处理的步骤,开始一根一根地分离眼动脉的分支,并且保护好它们不受损伤,然后顺着它们找到了它们的分发主干——眼动脉,在这里切断眼动脉,并且用细小的无损伤线做好标记。

这一步的操作,由眼窝与眼窝外侧的窗口的操作一起配合,才能完成血管的分离与切断。

梅奥的眼科医生在台上一直看着手术,对于这种手术,他们也很陌生,但是刚刚观察杨平处理处理眼动脉的方式,眼科医生不得不承认,这个中国医生是一个世界超一流眼科医生。

中国医生对眼部解剖的熟悉已经超过梅奥任何眼科医生,整个手术过程没有出一滴血。而且显微镜下的操作水平极高,整个手术显微镜下操作,双侧上肢完全悬空,无需依靠手术台的支撑。

“用冰纱布保护眼球!”

杨平吩咐助手,这时助手不是约翰内森,而是眼科医生。

眼科医生小心翼翼,用无菌冰盐水纱布将眼球包裹起来。

杨平发现梅奥的每一块纱布都有二维码,可以通道扫描二维码对纱布进行追踪溯源,美国人的管理还是有一套。

在此时的示教室内。

视频直播的一直是术野中的操作,高清屏幕右上角有一个取景框更大的小视频,可以看到主刀和助手的整个上肢。

主刀整个显微操作是双上肢悬空?

悬空操作的速度怎么会这么快?

每个医生被这种悬空操作佩服得五体投地,显微镜下的操作水平,是任何一个神经外科医生毕生追求,可以说,没有一定的显微镜下操作能力,根本成不了神经外科医生。

如果让其他医生来做,必须双侧肘部撑在手术台上,这样才能保证双手的稳定,让显微镜下的操作不出现抖动。

悬空操作,短时间可以,长时间根本难以维持。

而且悬空操作,一般动作比较慢,无法做到快速灵活。

可是杨平现在就是悬空操作,而接下来的手术还是悬空操作。

这倒不是杨平故意炫技装逼,对他来说,悬空下的显微操作非常稳定,何必还要肘部撑在手术台上,多此一举呢。

“他刚刚所有的操作都是悬空的?”白发医生惊讶。

肌肉男不以为然:“现在的操作都是粗糙操作,影响不大,等下进入颅内的精细操作不可能长时间双臂悬空。”

“刚刚分离眼动脉与视神经也算是精细操作吧?尤其是眼动脉及分支的分离?”白发医生刚刚看得非常清楚。

微信群的会员坐在一起,他们用中文低声谈论着手术。

“教授越来越厉害了,双手悬空操作是如此的稳定。”

“是呀,支撑只会减慢他的速度,让他觉得不够灵活。”

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