第767章 疾病元凶(2 / 2)

半价炸鸡 / 著

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面对未知的复杂疾病,他也只能随机应变。

当下的任务,就是先控制好lga肾病,看丁桃的病情是否得到缓解,如果治疗有效,那病根大概率和lga肾病脱不了干系。

……

不过,lga肾病的治疗也是一大难点。

该病没有特殊的治疗方法,只能根据病人的表现、疾病分型和病程,依托经验制定个性化的方案。

如孤立性镜下血尿型的lga肾病,这算是不幸中的万幸,大部分都没有临床表现,不需要特殊治疗,定期随访即可。

相反,反复发作的肉眼血尿型、或是尿检异常型,基本都要靠雷公藤多苷、大黄素和acei\/arb的三联疗法控制。

丁桃的则是第三类:血管炎型。

这也是lga肾病中最为复杂的分型。

正是因为没有研究透这个分型的机制、表现,以及致病原理等等,许秋才无法确定导致丁桃病危的究竟是不是lga肾病。

“采用mmf方案吧。”

斟酌了十几分钟后,许秋确认了医嘱。

甲泼尼龙冲击治疗持续三天。

之后,再以泼尼松36mg每天继续治疗。

如果只是普通的lga肾病,这套治疗方案起码要持续半年,每两周减少5mg泼尼松的剂量,一直到最后维持在每天10mg……

但丁桃不同。

她这会儿还在icu躺着,命悬一线,自然不可能慢悠悠地治疗lga肾病。

最稳妥的办法,就是看甲泼尼龙冲击治疗能不能缓解病情,若能,则继续处理lga肾病,如果身体没有任何起色,那肾病的优先级就要排在很后面了。

mmf治疗方案第一天,丁桃的病情和之前差别不大。

冲击治疗第二天,内环境依旧处在紊乱状态,用药也只能保证在不危及性命的程度。

第三天,肾损害持续进展,肝功能损伤同样没有好转。

许秋脸色变了。

病人的确有lga肾病,但这只能解释肾功能指标的异常,和病人的严重酸中毒、急性肝损伤没有任何关系。

去年他也诊断过一例急性肝损、慢性贫血的病人。

那是一个做微商的大学生,购入了一批代餐和减肥药,自己平时吃的也是代餐,同样也在服用自己销售的减肥药。

结果,代餐存在严重的营养成分失衡问题,减肥药则有违禁成分西布曲明,两者叠加之下,让病人在短时间内踏进鬼门关。

但丁桃却截然不同,她前段时间处于妊娠期,为了肚子里的孩子,一年多没有吃过任何药物,产后的近一个月也没碰过药品。

这种情况下,最容易追溯的肝损原因也就被排除了。

“慢性贫血、急性肝损伤和严重酸中毒三者,联系是什么?”许秋陷入沉思。

这是诊明疾病的关键。

病人有心衰,这肯定和慢性贫血有关。

但,慢性贫血和其他两个疾病,是因果关系,还是并列关系?

以及,是急性肝损伤导致了严重酸中毒,还是酸中毒进展损害了肝脏?

顺序不同,代表的完全不同的疾病。

如果是前者……

肝脏通过四种病理生理机制参与酸碱平衡的调控,包括乳酸代谢、白蛋白稳态、酮体生成,以及尿素的产生。

尽管肾脏是维持酸碱平衡最重要的器官,但有百分之七十以上的乳酸却是在肝脏代谢的。

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