“他说很难受，很痛苦，整夜睡不着，不想活了。”
大家闻言都不吭声。
患者能不能死其实不是取决于他自己，也不是取决于医生，决定权还在家人的手里。
“我都跟家属反复沟通过了，但他们还是要求积极治疗。”管床医生也是感觉很无奈。
患者早年丧妻，儿子是他一手带大，这么多年也没有再娶，父子间的感情很深，所以儿子不能接受失去父亲的后果。
“他这也太自私了。”有人小声道，“他知不知道，老头这样太受罪了。”
高风仔细看了一下呼吸机的参数，峰压压力在28cmh2o左右，这太高了，患者肯定是非常不舒服，不用镇静药物的时候能睡着才怪了。
目前的氧浓度为为38，血氧饱和度为95，心率89次/分，呼吸频率23次/分。
等回到示教室，大家又相互讨论了一会儿，马主任眼瞅着差不多了，便示意大家开始发言。
“我觉得应该跟家属好好谈谈。”一个年纪比较大的主任说道，“要学会平静的接受死亡。”
“患者插了那么次管，每次脱机好像都不顺利，年纪还这么大了，治疗的价值很低。”
“而且患者自己的求生欲望也不强，我记得清醒状态下他是拒绝进重症监护室的。”
“的确是这样。”管床医生出声道，患者是昏迷后在家属的要求下才进入重症监护室插管。
接下来又有几人发表了意见，但内容有些差强人意，很多办法也不是很适用。
高风觉得还是那个年纪大的主任说的更有实质性的意义，这种情况下最好的结局其实就是痛痛快快的去见马
克思，你但凡犹豫一秒，那就是多受一秒的罪。
但家属不接受，那就没办法了。
“高教授，伱有什么要说的没？”马主任问了一嘴。
“我心里是有点想法，但可能不太合适。”高风犹豫道。
“你说呗，合不合适大家一块看看。”马主任笑道。
“我们是不是可以提高患者的吸氧浓度啊。”高风说道，“现在是38，直接升到50怎么样？”
“啊？”
场面顿时一静。
“高教授，这样不合适吧！”管床医生说道，“这么高的吸氧浓度可能会导致患者的二氧化碳潴留进一步加重的。”
周老爷子本来就是因为二氧化碳潴留才进的重症状监护室插管，二氧化碳潴留再次加重，肯定也会影响呼吸中枢。
“二氧化碳潴留进一步加重会怎么样？”高风问道。
“会昏迷啊。”主管医生下意识的回道。
“那是不是就能睡着了。”
那肯定是能睡得着，喊都喊不醒的那种。
“可是”
“马主任，我是这么想的。”高风说道，“过高的二氧化碳使得二氧化碳无法驱动呼吸中枢进行自主呼吸，自主呼吸就没了，患者当然也能昏睡了。”
“他这几天都没能合眼，精神已经快崩溃了，这个时候让患者安安稳稳的睡一夜我觉得最重要。”
“这个主意好啊！”那个年纪较大的主任忍不住拍了一下桌子，“通过高浓度吸氧，人为造成一个呼吸抑制达到了镇静的目的。”
“我相信氧气的副作用肯定比镇静药的副作用要小一些。”
长呼气、慢频率、低通气是严重copd患者的通气原则。因为憋闷患者使劲的喘是有害的。会影响患者呼气，加重肺内过高的残气量。
这种患者最好是使用镇痛镇静药物，让他平静下来慢慢的呼吸。
但既然患者目前已经插上了管，而且是在监护设备配置齐全的重症监护室，无法应用镇静药物的时候，让患者高浓度吸氧后昏迷也未必不是一个办法。