压迫了几分钟,高风小心翼翼的试着回撤气管镜。令他奇怪的是,竟然一点出血也没看见,肿物移除后右下支气管开口完全显露出来,也看不出什么异常。
怎么回事?高风等了一会儿,眼睛盯着视屏上冷白光照耀下的右下支气管红红的黏膜,确实,一点儿出血也没有。
回过头找到那块肿物,东西体积太大,缩不进去气管镜上的取材管道。高风和护士配合着,用钳子抓住它,跟整个气管镜同步一起退了出来。
那块肿物足有蚕豆大小,形状看上去像是一块纤维结缔组织,表面很光滑。护士把肿块收进了福尔马林固定液。
“看着感觉是个不太好的东西啊,肿瘤?”隔壁间的梁丛越过来瞅了一眼。
“不好说啊。”高风回应道,最好不是,他心里想到。
得到这么大的标本,做什么切片都够了,没必要再检查其它,原本以为会很费时的整个操作过程一下子就突然全部结束了。
高风叫护士其它什么都先别管,赶紧把病床床头抬高,麻醉状态下病人声门反射抑制,平卧姿势很容易发生异物或液体吸入。
“这么快?”吴行峰愣了一下,“早知道这么快结束,我就不给这么多肌松药了。”
李寻在气管镜室门外跟周梓琪的弟弟交代了一下病情,“取到了一个东西,到底是不是肿瘤还要等病理结果。”
“等会病人醒了,你别跟她讲太多,咱们等最终的病理结果出来了再说。”
周梓琪的弟弟有点慌,但还是点了点头。
“你姐不是结婚了吗?”李寻问道,“她丈夫呢?”
“出车祸死了。”
周梓琪的丈夫8年前酒后驾驶轿车,迎面撞上了一辆重型卡车,车直接被压成了铁片,里面的人什么情况可想而知。
这个事原因是多方面的,她丈夫当天在家饮酒后都准备休息了,但单位突发状况,要求全员到岗。人都是抱有侥幸心理的,几公里的路程而已,当时也没有预料到会遇上横冲直撞偷挖煤矿的重型卡车。
“她跟我姐夫当时才结婚不到半年,谁知道出了这个事。”周梓琪弟弟情绪很是低沉,自从那以后姐姐就一心扑到了工作上,这么多年了一直是一个人。
“医生,我肺里有肿瘤?“
高风责怪的看了李寻一眼。
“我没跟她说啊。”李寻有点委屈。
“我一直都听着呢,你们说的所有的话我都记着呢。“周梓琪说道,“看着是恶性肿瘤吗?您跟我说说,我不怕的。”
周梓琪的这种情况叫术中知晓,又称麻醉觉醒。
意思是当手术进行全身麻醉的时候,患者的运动神经被麻痹但意识却依旧清醒。这个时候在外人看来,病人不会对外界作出任何反应,但实际上他的意识是清醒的。如果在这种状态下进行手术,那么每一次切割,结扎,穿刺,上药……病人都会清楚的感觉到。
听着是不是让人感觉很可怕,事实上它就是这么可怕。
术中知晓并非罕见,心脏、急诊创伤、产科、支气管镜检等手术病人术中知晓的发生率更高些。
其中70可归因于麻醉技术,比如麻醉过浅、患者对麻醉药的耐量较大、仪器设备方面的原因。
不过,得益于高风高超的气管镜操作技术,周梓琪并没有很坏的体验,这是她的幸运之处。
“现在还不知道具体的结果。”高风说道,“等病理结果出来,真有什么我一定对你如实相告。”
“这可是你说的啊,到时候请一定不要隐瞒我。”周梓琪郑重的说道。
高风点了点头,现在年轻人的文化素养都很高,隐瞒病情较过去难度大了很多,有什么不懂的,只要上网查一下总能明白个大概。
三天以后,家属拿到了病理报告。李寻急匆匆的来找到了高风,脸上的表情有点气急败坏。
“怎么了?”
高风看了报告也是有点懵,病理报告上白纸黑字写着的结论是:“无法诊断。“
“太不像话了!“李寻禁不住叫了起来。无法诊断一般都是因为活检取样不足,使得可供病理切片的样本太小,而周梓琪的样本可是蚕豆那么大的一整块肿物!
东西小你可以这么说,我的这么大,你凭什么说无法诊断?看不到吗?
高风带着李寻一起去病理科,找到了出报告的病理医生,高风想亲眼看一下病理切片,要不然实在没法接受“无法诊断“的结果。
“您是高风教授吧?”病理科丁主任跑了过来,“欢迎您莅临指导病理科工作。”
丁主任头发都白了,一口一个您的,高风很不适应,赶忙弯腰客套了几句,他在面对老同志的时候很注意这块。
了解到事情的原委,丁主任决定亲自上阵。
“不是我吹,我们科室还就我水平最高。”
“那是,毕竟经验水平在这放着呢。”高风笑道。丁主任只是本科学历,能当上科主任靠的就是炉火纯青的病理诊断水平,跟其他年龄偏大的主任不同,他特别热衷于新技术的引进,省医的病理科水平在华中地区都有很大的名气。
病理科是一个特殊的科室
,每一个技术高超的病理科医师都是一位“可怕”的判官,他们给出的诊断决定了这位患者的生死,会对1个乃至数个家庭的未来造成巨大的影响。
病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用,因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
李寻刚才就听到了一个病理科医生用很轻松的语气说:这是个鳞癌,这让初入临床的他多少有点不适。
但这好像才是病理科的正常工作状态,病理科医生没法对患者共情,他们要是对每一个身患癌症的病人都感同身受,那上几年班后肯定都要疯掉。
几人围着同步显微镜坐下来,摆上切片。样本确实很大,切片盖满了整张玻璃片。丁主任一个接一个视野的移动着切片,信心十足的做着讲解。“你看,这都是些纤维组织,几乎没有细胞成分,肯定没有肿瘤,更不可能是恶性肿瘤。“
实物摆在眼前,没什么可争辩的。高风虽然只是病理刚入门,也看得出来显微镜下见不到一点儿恶性病变的形态学特征。