第214章 212我的眼睛就是尺(2 / 3)

刀客特王 / 著

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“我没提啊。”高风说道,“我压根就没再去看过这个顾学诗。”

“那估计是下面人的自作主张。”李爸笑道,“有些人就擅长做这个,这叫及时领会领导意图。”

他有点感慨,年轻的时候他也很有冲劲的,但处处碰壁,时间一长心里的那团火就熄灭了。不过躺平也有躺平的好处,这些年他比较关注家庭,李欣瑶能读到博士跟他的悉心培养也有很大的关系。

“反正也不是什么特别的事,我往上提半级大家谁也不会有意见的。”李爸很有自信,毕竟兢兢业业干了20多年,谁要是不同意,那简直是丧良心了

早上10点,医生办公室

“大家一块看看我这个病人吧。”秦浩嚷嚷道,“现在不知道下一步该怎么搞了。”

患者金毅伟,男,47岁

患者半年前体检发现右肺结节,大小约11mmx10mm,未做特殊处理。3天前患者无明显诱因出现咯血,每日约2-3口,鲜红色血丝,量少,为求治疗遂来省人民医院就诊,门诊以“肺占位、咯血”为诊断收入院。

自发病来,患者神志清,精神科,食欲、睡眠未受影响,大小便未见异常,体力、体重无明显变化。

金毅伟入院后秦浩给他查了血,提示炎症指标较高,给予应用抗生素头孢呋辛注

射液控制感染,同时给予云南白药胶囊口服止血。

目前是入院

“现在就是这个结节的性质无法明确。”秦浩有点发愁,“气管镜做了,镜下没有看到任何东西,尝试了ebus,但穿刺的方位正好被血管挡住,没能取到组织。”

“做个经皮肺穿刺不就行了?”董茜茜看了看片子说道。

“你说的太轻松了。”李主任摇了摇头,“病灶太靠里面了,进针深度至少7公分吧。”

“而且穿刺的角度也不好找,这个层面是最好的,但正好被肋骨挡住。”他指着电脑上的胸部ct说道,“再往下倒是还有个层面可以穿,但要途径这3根血管,风险太大了。”

李主任都是快要退休的人了,经验没的说,他说的正是秦浩目前遇到的难点。

“可不是嘛!”

“ct室的于郁主任不给穿,说风险大,让去其他地方。”秦浩抱怨道,“病人家属去京城问了问,人家也是给他这样说的,现在都不知道该怎么办了。”

“ct室的于郁主任不给穿,说风险大,让去其他地方。”秦浩抱怨道,“病人家属去京城问了问,人家也是给他这样说的,现在都不知道该怎么办了。”

高风坐下来仔细把片子看了一遍,“感觉是个恶性的东西。”

“右肺下叶背段胸膜下结节,周围可见细短毛刺及胸膜凹陷,增强后可见不均匀强化,多考虑周围型肺癌,腺癌可能性最大。”

“对对,影像科的李主任也是这么说的。”秦浩现在对高风很是佩服,对方在阅片能力上超出了他好几个档次。

虽然大家都认为是恶性的结节,但如果没有病理结果的支持,后续的治疗是无法展开的,影像学并不能成为确诊肺癌的金标准。

“那能不能直接按肺癌治疗呢?”金毅伟的妻子问道。

秦浩果断拒绝了她,没有病理依据谁敢用抗肿瘤药物啊,万一患者最后确认不是肺癌,扯起皮来,他的职业生涯就没了。

除非极个别的情况,比如患者是他亲爹,连干爹都不行的。

“再给于郁主任沟通一下。”李主任建议道,“前提是病人能接受风险,他这个情况去哪里都是这样做的,于主任的水平就是在北上广也拿得出手的。”

“不行!”于郁干脆的拒绝了秦浩,“风险太大了,他那几根血管离的那么近,我操作的时候跟在刀尖上跳舞是一样的。”

“穿刺后形成气胸是必然的,这还好说。但万一扎到血管,大出血那就麻烦了!”

“病人这么年轻,真出事家属能接受吗?”于郁主任问道,“我劝你不要多事,让他去其他医院算了。”

秦浩想了想,觉得他说的很对,上了几年班,他遇到的事也不少了,医患纠纷也遇到过,每次都搞得人心力憔悴的。

高风也没出声,毕竟不是他们组的病人,他正准备去气管镜室内,系统突然跳了出来。

“一针见血:少年,轮到你表演了!请用您精湛的肺穿刺技术秀翻全场!完成任务可获得技能点30点,失败将扣除技能点10点。”

歪日,这不是逼着我加点嘛!

跟县级医院不同,在分工比较精细的大型三甲医院,肺穿刺一直都是影像科在做,他们呼吸科的医生很少有人学习这个的。

“那个秦浩,要不我试试?”高风出声道。

“你有把握?”秦浩有点小惊喜,他现在对高风的能力很是信任,后者来科室到现在取得的成绩已经迷了他的狗眼。

现在是没有,但等我加完点再练习个几百次,把握大大地有!

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