最大的疑问，那就是门静脉扩张。
如果是肝硬化导致脾功能亢进，然后破坏红细胞造成贫血、黄疸，这个过程比较合理。
但是肝硬化从哪里来？
难道患者有隐匿性的肝炎病史？看来还需要查一下肝炎系列。
阮英政将着自己的视线转移到血液系统，第一个想到的诊断，那就是溶血性贫血。
血管外溶血和血管内溶血，都是有可能，想要排除这些疾病，可以完善cooms实验，以及cd59、cd55等检查。
继续顺着思路，来到了免疫系统，
阮英政想到了系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，可以完善抗核抗体、抗双链dna、anca、ana等抗体谱。
一瞬间想到了这么多，阮英政觉得自己的思维好像成长了不少。
……
半小时后，留观室的病人不多。
阮英政直接把陆安请到了急诊科病房，并且说出了刚才自己的想法。
陆安看到了第一手的病历，眉头皱成了一团，他缓缓道：“政哥，县医院的骨髓增生异常综合征肯定有问题，但是我觉得你说的肝硬化导致的继发性脾功能亢进可能性也不大。”
“啊？为啥？”
阮英政刚刚还在自我陶醉，现在陆安一棒子把他打回了现实。
“因为如果是肝硬化，那么患者除了胆红素升高，那么肝脏的转氨酶应该也会升高，但是这个患者的转氨酶都是正常，”
“另外，脾亢进的患者是三系减少，首先白细胞减少，随后血小板减少，最后是红细胞减少，但是这个患者的血小板和白细胞都是正常。”
顿了顿，陆安话锋一转，“不过政哥你说的溶血性贫血和结缔组织疾病，确实应该考虑在内，但是你好像还忘了很重要的一点。”
“忘了什么？”阮英政下意识追问道。
“患者为什么有反复性的发热呢？”
阮英政理所当然地说道：“应该合并有感染吧，只不过目前感染灶不太清楚，比如系统性红斑狼疮导致的血液系统受累，他的白细胞是44109/l，虽然没有低于正常范围，但是其实也偏低的，会有一定的感染风险。”
陆安笑了笑，慢条斯理的解释道：“我觉得最好用一元论来解释。”
医学的一元论，就是尽可能用一种疾病来解释患者出现的所有症状！
“政哥，你有没有想过，极有可能就是某些感染性疾病导致的这一系列的症状，诸如肝脾肿大、贫血、发热、黄疸等等。”
“我觉得这个患者可能需要做一个比较全面的感染源筛查，比如各种寄生虫，疟疾、登革热，布鲁氏军等等。”
“当然常见的病毒感染源也不要放过，比如柯萨奇病毒、巨细胞病毒、eb病毒等等。”
阮英政听到陆安的解释，心里觉得应该是万无一失了。
果然不愧是陆安啊，整个京华应该都找不出第二个如此生猛的住院医师了吧？
其实，陆安心里也没底，这个病人他也只见过一面，很多既往病史都不太清楚。
仅仅是通过现有的病历报告，暂时也只能推测出目前这么多的信息。
推测诊断是一方面，暂时的治疗还是以抗炎为主。
……
这一晚上的留观室夜班，陆安上得心力交瘁。
倒不是急诊留观室有什么严重的患者，而是总是受到阮英政的召唤。
每每遇到棘手的患者，阮英政首先想到的便是陆安。
以至于早上交班的时候，阮英政有些尴尬地看着陆安的黑眼圈。
“政哥，你是不是得给我发点儿加班费？”陆安打着哈欠。
“嘿嘿，等咱俩一起休息的时候，我请你去搓一顿。”
“好，那我就等你的消息。”
下了班，陆安又开着他的粉色小电驴回家了。
……
此时的五医院急诊科，一辆120救护车却是急匆匆停下了大门口。
一个中年妇女被医护人员从担架上抬了下来。