因为老院长的疼痛实在太剧烈，疼痛有时候也会要人命，杨平没有什么耽搁立即派车去接，李民和李国栋两人随车去北桥县的官渡镇。
省城去北桥县，差不多三百公里，来回得六个多小时，现在才五点多钟，估计得半夜十二点左右返回医院。
在出发前，杨平叮嘱李国栋带点药物去，罗哌卡因和得宝松各一支，到了官渡医院，立刻给老院长进行坐骨神经封闭，这样可以立刻止痛，让老院长可以无痛地舒舒服服地来到三博医院。
局部封闭术，这是一个十分有效的对症治疗方法，尤其适合基层医院，如果掌握得好，各种关节疼痛，一针见效。
杨平已经将各种局部封闭交给李民医生，包括坐骨神经疼痛的局部封闭方法，李民已经熟练掌握。
路上十分顺畅，在半夜十二点左右，老院长被接来三博医院，因为李民已经给他做了坐骨神经的局部封闭，所以一路老院长平安无事，竟然没有一丝疼痛，舒舒服服地在车上睡了一觉。
以至于到达三博医院的时候，担架的晃动吵醒睡得正香的老院长，老院长懵懵懂懂地说：“这是哪？”
“这是三博医院。”李民说。
“三博医院？来这干吗？”老院长一时有点糊涂。
李民说：“不是接你来治病的吗？你忘记了？”
老院长揉揉眼睛，要爬起来：“已经不痛，现在好着呢，还治什么病。”
李民按住他：“那是局部封闭的作用，药效一过，你又得满地打滚。”
老院长想了想，好像是这么回事，来的时候小李子给打了一阵局部封闭针，小李子这挺出息的，现在连坐骨神经的局部封闭都会打，老院长自己只能打打简单的表浅软组织的局部封闭。
既然来了，就老老实实治病吧，难得小李子一片孝心，大老远地将他接来三博医院。
为了尽快明确诊断，在杨平的帮助下，即使是半夜，老院长也完成了mri检查，腰椎mri显示，虽然老院长也有腰4/5，腰5/骶1的椎间盘突出，但是不至于引起如此剧烈的疼痛。
在腰椎mri的影像图片上，右侧腰5神经根的前支有一个异常信号。
要是在以前，李民根本不会看mri，现在的李民不一样，通过这段时间杨平手把手地培养，李民已经掌握x片、ct、mri及彩超的基本阅片知识，他看到这个异常信号，马上做出判断：神经鞘瘤。
腰椎如此严重的右侧坐骨神经疼痛的症状，根本不是腰椎间盘突出引起的，而是左侧腰5神经根神经鞘瘤引起。
坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神经根前支组成的，它是人体最粗的神经，组成的它的这几根神经根一旦出现压迫或刺激就会引起坐骨神经疼痛。
当然，坐骨神经的行径很长，从腰部的脊髓发出之后，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧，一直到足部，一路支配沿途的皮肤感觉和肌肉运动。
如果在它的行径受到压迫或刺激也会引起远端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨状肌出口位置，坐骨神经容易卡压引起疼痛。
为了鉴别，老院长同时已经完成臀部梨状肌出口的mri，这个部位的坐骨神经没有卡压。
""腰5神经根的神经鞘瘤？”李民问道。
杨平点点头：“所以对于腰痛患者的评价，x片是不可靠的，x片看到的只能是骨骼，对软组织几乎没有什么辨别能力，最终的鉴别还是需要依靠mri，从影像表现上看，神经鞘瘤的可能性最大，如果确实是神经鞘瘤，那就是良性的。”杨平指着mri图片说。
“难怪疼痛这么明显，直腿抬高实验反而阴性。”
李民不免觉得有点后悔，要是早点给老主任详细检查，不至于痛这么多年，这么多年一直当作腰椎间盘突出在治疗。
“接下来的事情不用我说了吧，老院长的病交给你，你能够搞定吧？”杨平问李民。
这个病手术是唯一的治疗方法，以李民目前的水平来说，做这个手术完全没有问题。
这是一个简单的腰椎肿瘤手术，李民觉得自己也能够完成这个手术，听到杨平说要把这个手术交给自己来做，心里十分高兴，而且十分有成就感，自己居然可以给老院长主刀手术。
正好用这种方式跟老院长汇报自己的学习进度，表明自己的学习很努力，老院长没有白器重。
""做这个手术要有耐心，在保护好脊髓和神经根的前提下，将肿瘤一定要切除干净。”杨平交待李民。
“嗯，我一定细心。”李民有点小小的激动。
既然检查结果已经出来，杨平带着李民去跟老院长交待病情，老院长正躺在床上休息，床旁挂着补液的的吊瓶，可能是这几天一直没有睡觉，老院长现在睡得挺香的。
“要不，让他今晚休息几个小时，明天上午再手术？如果再出现疼痛，追加一针封闭？”李民见老院长睡得这么香，实在不好打扰。
杨平同意李民的意见：“好几天没吃什么东西，等下注意水电解质的平衡，今晚把液体补足，明天上午手术吧。”
这时老院长醒来，他迷迷糊糊地揉揉眼睛，看到面前查房的医生，是杨教授和小李子。
“杨教授，你看，这么麻烦你，我们小李在你这进修已经够麻烦你，我现在又要麻烦你，多不好意思。”老院长爬起来，斜靠在床头。
杨平和李民扶他靠正一点，杨平说：“您老就好好休息，不要起来，检查结果已经出来，不是腰椎间盘突出，是腰5神经根的神经鞘瘤，这病必须手术，我们计划明早给您手术，晚上您好好睡上一觉，不要吃东西，不要喝水，明早我们就手术。”
“神经鞘瘤？不是腰椎间盘突出症？你说这不是阴沟里翻船吗？”
老院长叹一口气，一直当腰椎间盘突出搞，自己还是医生，冤里冤枉瞎整这么多年，真是难为情。
李民对老院长说：“这病必须手术，没有其它的方法。”
老院长点点头：“手术就手术吧，这手术还得进椎管，在神经根上动刀子。”
杨平又跟他说：“那我们不打扰您休息，明天早上我们再来看你，明天由李民医生为你主刀。”
本来刚刚好好的，这话一说，老院长心里突然剧烈地蹦跶一下，李明这小子能做这种手术？
旋即，老院长向李民投去狐疑的目光。
在老院长的印象里，李民可是只能做一些简单手术，比如阑尾炎、剖宫产、清创缝合等等，这种进椎管的腰椎手术，别说李民，老院长自己也从来没有做过。
老院长知道，腰椎手术都是大手术，一不留神就能把人搞瘫痪。
“小李？”
老院长不确定地问道。