“豪哥，看你的样子，最近好像不是很开心呀。”
跟包俊豪成天混在一起的好兄弟吴柯全说。
这家伙也是个混子，一天不干正事。
“当然不开心，老子这段时间跟个孙子一样，为了做个手术，我家老爷子又是捐款，又是写道歉信，老爷子还逼得我和我妈跟那个混蛋当面道歉，每次在他面前说话我都要毕恭毕敬的，说是为了表达诚意，我恨不得冲上去踹他一脚。”
包俊豪倒一杯酒，猛喝一口，心里一口恶气一直没地方发泄。
“难怪呢，我说这些天你怎么总是闷闷不乐。”
好兄弟给包俊豪倒酒。
“什么人物？这么牛掰？让豪哥这样跟孙子一样伺候，我去会会。”好兄弟也心里愤愤不平。
包俊豪叹口气说:“三博医院的医生杨平，这小子拽得很，不就是会几个手术吗，有什么了不起的。”
包俊豪越说越气愤。
好兄弟看在眼里，还以为什么人物，一个普通医生而已。
“要不要给你找几个人去教训他一顿，给你出出这口恶气，居然还有这种人，敢对豪哥不敬。”好兄弟也很是愤愤不平。
包俊豪一想，这段时间没少挨老头子骂，还逼着道歉，怨气在心里已经集聚很久，经朋友一提醒，包俊豪觉得这个场子必须要找回来，否则以后怎么的兄弟们面前立足。
不过又想，这手术还没做呢，等做完之后再说吧，包俊豪可不想当瘸子，他有点傻，但是还没傻到这事拎不清的地步。
“别急，等做完手术再说，等做完手术谁还鸟他，到时候帮我找几个人好好的修理他一顿，事情不要闹得太大，但是也不要修理得太轻，就废了他一只手吧。”包俊豪恶狠狠地说。
好兄弟立刻应允:“这事包在我的身上，你说修理到什么程度，我就给修理到什么程度，保准让他这辈子记得，我们豪哥可不是好惹的。”
“嗯，我家老爷子真他妈太窝囊，手里这么多钱跟个孙子似的，那挣钱有个鸟用。”包俊豪说起自己的父亲，不得不摇头。
门诊的邓建梁教授打电话给杨平，问杨平有没有下班。
杨明说还没有下班，正在科室病房。
邓建良教授说:“急诊科有一个烟雾病的患者，是两岁的小女孩，我准备收她住院。”
病人在急诊科就诊，急诊科请神经外科会诊，因为患者年龄小，神经科会诊医生拿不准，只好请邓建良教授帮忙看看。
因为年龄比较小，手术难度比较大，而且患儿需要急诊手术，邓教授觉得提前跟杨平沟通才比较稳妥。
“收吧！急诊手术！”杨平想都没想就回答。
两岁的烟雾病患者，这个年龄的烟雾病手术确实比较难做。
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，又称脑底异常血管网病或自发性基底动脉环闭塞症。
儿童成人都可以发病，儿童发病多为缺血性表现，而成人多为出血性表现。
因血管狭窄或闭塞，上游血管因为阻力过大会扩张，这样容易导致血管破裂出血。下游血管因为供血不足就容易出现堵塞。
现在这个小孩的主要症状就是突发左侧肢体无力，患儿的家就在医院附近，所以一经发现，立刻送到三博医院急诊科。
杨平通知张林小五准备急诊手术，外科研究所急诊手术很少，所以大家听到急诊手术非常兴奋，小五张林立刻跑到急诊科去看病人。
杨平从电脑里调出患儿的脑血管造影图片。
脑血管造影图片上显示出典型的烟雾状血管网。
烟雾状的血管是畸形的血管网，这些都是因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致颅底与之连接的血管出现畸形，形成异常血管网。
说得更加具体一点，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。
影像图片上表现完符合烟雾病的特征，诊断上没有问题。
有关烟雾病的治疗，分为直接血管重建和间接血管重建。
这个病例只有两岁，血管很细，一般会选择间接血管重建，需要剥离颞浅动脉血管，与硬膜下的大脑表面贴敷，并与硬脑膜贴敷。
从而实现间接的血运重建，改善颅内的缺血状态。
如果血管吻合的功底扎实，也不是不能做直接血管重建。
杨平让张林小五先安排手术，自己去食堂快速吃完晚饭。
张林小五这两个家伙很聪明，他们每天下午做完手术第一件事就是吃饭。
这样后面有手术也不用慌，即使没有手术也可以节省出时间去培训师训练基本功。
尽量不要饿着肚子上手术台，这是杨平的风格，被科室每个医生学到。
就算真的没时间吃饭，在更衣室换衣服时，抽空吃块压缩饼干也行，更衣室整箱的压缩饼干放那随便吃，就是为急诊手术没时间吃饭准备的。
医生保持良好的状态有利于保证手术质量。
(本章完)
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