“快点准备吧,不要浪费时间。”杨平命令巡回护士。
徐教授没有阻止,巡回护士只好照做,徐教授没有阻止,因为他在台上,想看看究竟杨平怎么做,毕竟也是13篇cns的主,应该不会胡来。
而且刚刚杨平自己说了——手术室严肃而神圣的。
胸腔镜准备好,各种管线连接好,完成术前核对。
杨平在病人胸部上开小孔,置入镜头和器械,手术正式开始。
手术从镜下取乳内动脉开始,镜下器械的动作非常快,快到包括徐教授在内的所以医生没有见过这么快的胸腔镜手术,比冠脉搭桥高手的开胸手术还快很多。
乳内动脉极细且脆,直径大约只有2毫米,取血管时必须防止损伤,所以即使开胸手术一般动作比较慢,慢才能做到稳定与精密,这是人体极限决定的。
可是两毫米的血管在杨平眼里,算是粗大血管,婴儿的断指再植,那才叫小血管。
徐主任被突如其来快动作吓到,他刚刚想提醒杨平放缓速度——这是心脏手术。
结果乳内动脉已经取出来,交到徐教授的手里。
因为用胸腔镜做手术,其余两位助手帮忙扶镜子,所以徐教授这个一助无事可做。
徐教授将取出的乳内动脉放在湿纱布上,仔细检查,质量非常非常高,徐教授这才放心。
就徐教授检查乳内动脉的这么一小会,一条桡 动脉已经送到徐教授手里,因为这个病人比较特殊,需要搭桥的数量比较多,单取乳内动脉明显不够,必须再取另外的血管做桥血管,比如大隐静脉,但是病人严重静脉曲张,所以取桡动脉。
取好桥血管,接下来就是要切开心包,在跳动的心脏上找到目标——冠状动脉极其分支,然后进行血管吻合,这个病例的冠状动脉已经粥样硬化,难以桥接,所以还要找到心中静脉。
镜下器械就像细长而灵活的手,很快切开心包,找到目标血管。
接下来就是难度最大的操作——胸腔镜下在不停跳的心脏上吻合血管。
镜下在不停跳的心脏上吻合血管,难度非常大,因为没有固定心脏,心脏跳动非常厉害,这时需要吻合的血管也是随着心跳是上下起伏的。
吻合血管追求的是稳定,也就是要求血管不要动,手上的动作也保持稳定,这与心脏跳动相互矛盾,在镜下吻合这种矛盾被加倍放大。
所以此时主刀医生的手或者器械不能不动,而要随着血管运动的节奏而运动,在运动中保持动态稳定,这样才能将血管吻合好,一旦没有保持好动态稳定,血管就会被撕破,或者吻合不整齐,达不到要求。
第一针开始,第二针,第三针——
镜下器械依然是那么快而丝滑,针尖几乎踩着心跳的节奏,跟着运动的血管一起运动,做到了真正的与血管保持相对静止。
在这种相对静止中,一条又一条的血管被吻合好,无论针距还是边距堪称完美,而且每一针都一次到位,没有任何试针动作,更加没有反复或者无效操作。
徐教授干脆双手拢在胸口的保护袋,站在一旁看胸腔镜的显示屏。
自己做了二十年的冠脉搭桥,今天算是开了眼界,冠脉搭桥还可以这么做,医生的针尖居然可以踩着病人的心跳完成操作。
手术带来的震撼,对徐教授来说,比13篇论文要强烈很多。
因为冠脉搭桥是徐教授的强项,他是亚洲第一,天外有天,人外有人,徐主任真切地感受到这句话的内涵。
徐教授疑惑,杨平的镜下动作为什么这么快,然后又是怎么做到可以踩着病人的心跳,让针尖与心跳保持相对静止。
徐教授自己承认,就是再来更多的手术积累,这种病例自己能够做到用胸腔镜拿下,但是绝对做不到这么快,这么丝滑。
这需要多少手术才能磨炼出来?
可是杨平这么年轻,怎么可能积累大量手 难道这就是天赋?
看来天赋的差距,很难用努力来缩短。
徐教授站在屏幕前一动不动,沉浸在这种天才操作之中。
此时的会议室已经是一片骚动,因为大家相互拥挤,后面的想挤到前面看,所以会议有点乱。
胸腔镜下吻合八条血管,还是动脉静脉化,在不停跳的心脏上操作,动作如此快速丝滑。
同样,这种震撼比13篇论文更加强烈。
这是面对面的震撼,就像看战争片,无论如何真实的3d给观众带来的感官刺激,怎么可能有真实战场血淋淋的场面带来的震撼强烈呢。
辛伟聪教授吐一口气,刚刚看到杨平动作这么快,还担心出事,自己心跳都快到嗓子眼,现在手术快要结束,他松一口气。
他说“没问题!”,就是没问题!
杨平这台手术很快结束,马上在另一个手术室接台下一个病人,同样用胸腔镜做。
杨平第二台手术结束的后,钟教授和楚教授的手术还在吻合血管。
辛教授在想,现在不是预备主刀的事情,而是老院士手术的主刀是否直接要交给杨平。
“我不是搞心脏外科的,你看杨教授这属于什么水平?”
周民教授是内科医生出身,对外科不是很懂,看这玩意纯粹看个热闹,但是从刚才会场大家的阵阵欢呼声,周主任知道这手术肯定牛,到底牛到什么程度,他不知道。
辛教授直率地说:“水平高过徐教授——”
“他主动脉夹层手术水平高过你,冠脉搭桥手术高过徐教授?你不是世界第一吗?老徐不是亚洲第一吗?你们这两个第一怎么现在都——”
周民主任一时激动,发现这话不妥,后面两个字“歇菜”没有说出来。
“我们的第一都不假,但是那是没有遇上杨教授,杨教授就是外科专科的榜首专杀,专杀第一。”
辛教授没有丝毫不好意思,理直气壮地说。
ps:关于冠脉搭桥手术,安贞医院的顾承雄教授是亚洲第一人!顾教授首创的“弥漫性冠脉病变的桥血管末端吻合”新技术,用于许多复杂冠心病患者,是世界领先的技术。此项“顾氏”手术还被编入欧洲心血管病外科方面的专著《arterybypass》一书,供全世界的心脏外科医生学习。
另:前几章有些细节处理不当,已经稍作修改,谢谢大家!