462章 罪恶的尿酸结晶(1 / 2)

海与夏 / 著

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经过商量,病人的女儿女婿同意手术。

但病人拒绝手术,闹着要回家,跟女儿在病房吵起来,将喝水的不锈钢杯子扔在地上。

女儿虽然偶尔忍不住生气发脾气,但只是偶尔,积压的负面情绪总要有宣泄的出口。

平时的抱怨,不过是情绪发泄而已,两口子上面五个老人,压力山大,几乎喘不过气。

无论如何,她将父亲照顾得干干净净,每天帮他刮胡子,擦身子,隔几天还要洗头,医院的饭菜不是很好,她自己抽空回去做饭做菜,用保温饭盒带到医院给父亲吃。

女儿是小棉袄,这个时候是最好的体现。

女儿像哄小孩一般,跟父亲耐心解释,要配合医生治疗,这样恢复快,花钱少,如果放弃手术,这样回去,以后感染扩散到全身,引发脓毒血症,那时候就要住icu,花钱是现在的几十倍,此时不花钱,以后要花大钱,有些东西躲不过。

病人嘴上嚷着不做手术,闹着要回家,放弃治疗,那是因为不愿意再花女儿的钱,如果这次手术失败,自己将是一个无底洞,会给女儿背上沉重的经济负担。

没人愿意带着臭气难闻的伤口,过着远离家人的日子。

连外孙也把他当怪物,不愿意接近,只能每天在出租屋里,蜷缩在床上,还要老伴照顾。

这次住院,女儿怕母亲过度劳累节外生枝,所以拒绝母亲到医院照顾父亲,让她在家里照顾孩子,自己亲自来照顾父亲,端屎端尿。

经过女儿的劝说,再固执下去,只会给孩子增加麻烦,病人同意手术。

至于截肢,病人没有多少惊讶,更没有无法接受,只要能够告别这种糟糕的生活,截肢算得了什么。

如果真能使用假肢恢复正常生活,他很渴望,他渴望能够替女儿分担一些家务,比如帮买菜带孩子。

失去过的人才会更加珍惜,经历过病痛的人,才知道健康是多么重要。

这个手术,并没有任何难度。

考验的是认真,对每一个细节追求完美,才能争取最大的成功率。

尿酸结晶对身体的影响非常广泛,它并不单单影响关节,关节疼痛只是最轻的表现而已。

尿酸结晶还会影响血管,会导致血管硬化,引起心脏、肾脏、脑等重要器官出现问题。

在术前,杨平对双侧下体的血运反复研究,尿酸结晶对血管的破坏,导致下肢动脉出现硬化,一些动脉还有狭窄,最终确定截肢平面在膝上。

因为小腿的血运已经很差,双侧膝关节存在巨大痛风结节,膝关节已经被严重破坏,功能存在严重障碍,积极提高截肢平面到膝上,不仅保证截肢残端愈合概率更大,还同时解决了遭受破坏的膝关节在未来爆发问题的可能。

很多时候,外科医生容易对结局产生美好的幻想,这种幻想会让医生决定时更加保守。

比如创伤骨科医生在对待一些皮肤逆行撕脱时,没有经验的医生看到皮瓣完好,总幻想它们能活下去,所以喜欢原位缝合,可是事与愿违,这种失去血运的皮瓣慢慢会坏死,病人最后还需二次手术植皮。

而经验丰富的医生从不心存幻想,果断的对皮瓣做反植皮处理,一次手术成功,避免病人二次手术,更加避免从身体其他部位取皮。

这个病人也是如此,医生容易产生幻想,平面更低一点,保留膝关节,可是事实总会超出医生的预想。

从血管状态判断,杨平觉得应该更加积极,放弃幻想,大刀阔斧,从膝上将看起来还好的整个小腿截除。

而全身四十多处痛风结节,杨平也一个一个认真评估,最后,他决定全部予以切除。

做截肢手术时,杨平并没有给止血带充气,止血带只是备用。

因为术中,杨平要观察肢体真实的血运,他的手术刀切开皮肤、皮下、深筋膜、肌肉,他要观察每一层组织断面的渗血,这是最可靠的判断血运的方法,比术前任何血管影像检查都可靠。

他尝试在小腿下段切开皮肤,以验证自己的判断,希望自己判断失误,希望皮肤渗血明显。

可是无论皮肤、筋膜还是肌肉,在没有止血带的情况下,几乎没有明显的渗血,肌间隙还存在大量的脓液,这是从踝关节扩散而来的。

术前的判断没错,必须从膝上截肢。

杨平用无菌医用膜封闭切开的小腿,更换手套和手术刀,重新在膝上,大腿下段,手术刀切开皮肤,标准的舌形瓣成形。

皮瓣的边缘开始渗出鲜红色的血液,杨平并没有急着止血,他盼望的就是这种效果。

“皮肤血运比较好,渗血比较明显。”宋子墨的组织钳夹住皮下组织,将皮瓣轻轻提起。

杨平积极大胆的截肢平面判断十分精准。

“截肢平面选择很合适。”杨平此时放下心。

此时渗血便是手术成功的希望,渗血越快越多,希望越大。

手术刀继续切开深筋膜,切断包裹股骨的肌群,血管被切断结扎,神经被高位锐刀切断,最后直达中心的股骨。

电锯锯断股骨,大腿从膝上被离断,离开患者的身体,成为一个游离的,独立的,不再属于患者的物体。

离体的肢体从手术台上移走,被装入一个透明的塑料袋,周灿将它收好,术后会被送到病理科,任何人体切除的组织或器官,原则上都必须进行病理检查。

残肢完成病理检查,最后的归宿是送到火葬场进行焚烧,一切都有处理流程,不能随意为之。

杨平用骨锉将股骨断面处理圆滑,骨蜡涂抹在骨断面进行止血。

这时,再冲洗术区,反复冲洗,清除一些石灰样的尿酸结晶,在骨端钻孔,将肌肉缝合,包裹骨端,并利用骨端的钻孔固定在骨端,形成良好的残端肌肉垫,这样以后装假肢,耐受冲击和磨损的能力更强。

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